PIJN AAN DE ACHILLESPEES (ACHILLODYNIE OF ACHILLESPEESONTSTEKING)

Achillodynie – beschrijving

Het begrip achillodynie betekent ‚pijnlijke achillespees‘. Bij het lopen fungeert de voet als hefboom. De achillespees is de centrale pees in de kuit voor het opbouwen van deze hefboomkracht. Dit leidt wederom tot een sterke belasting van dit peescomplex. Bij veel mensen is de achillespees dan ook een neuralgisch punt. Karakteristiek is een drukpijn bij de aanzet van de achillespees en een verdikking, rode verkleuring of zwelling van de pees. De pijn treedt meestal op bij belasting en vaak is ’s morgens sprake van stijfheid.

Achillodynie – oorzaak

De oorzaak ligt meestal in niet-gecorrigeerde verkeerde voetstanden (bijvoorbeeld knikvoet of hallux rigidus) en/of verkeerd schoeisel. Het schoeisel kan in zoverre verkeerd zijn dat het de voet geen steun geeft, te zacht gepolsterd is of verkeerde houdingen van de voet niet gecompenseerd worden. Pijn aan de achillespees kan ook optreden door te hoge hakken (verhogen de hefboom en dus de belasting), te harde zolen onder de voorvoet (natuurlijk afrollen wordt tegengegaan en daardoor wordt de lastarm verhoogd) of veranderingen in de kuitspieren (verkort, verhard of verzwakt). Deze verkeerde belastingen kunnen leiden tot ontsteking van het peesweefsel of tot een door ontsteking veroorzaakte irritatie van de peesaanzet aan het kuitbeen. Soms kan ook een zware belasting door sport ontstekingen aan de achillespees veroorzaken, bijvoorbeeld bij ongetraind joggen over langere afstanden (met name bij personen die op de voorvoet lopen).

Achillodynie – profylaxe

Het A en O ter vermijding van problemen met de achillespees is goed en passend schoeisel. En dat ziet er zo uit: de schoenen passen 100 %, ze zijn niet te zacht gepolsterd en geven steun, ze zitten niet te strak en ook niet te wijd en hebben (heel belangrijk) een flexibele zool onder de voorvoet die de afrolbeweging ondersteunt. Voer zelf de zoolproef uit: Wanneer een schoen zich zodanig laat buigen dat de neus naar de vetersluiting beweegt en daarbij in het ideale geval een U- of een V-vorm ontstaat, heeft de schoen een ideale flexibiliteit.

Behalve het juiste schoeisel is gerichte training absoluut noodzakelijk: Train uw voetspieren en de achillespees door regelmatige oefeningen. Bij de oefeningen van de achillespees gaat het primair om het herstel resp. de verhoging van het strekvermogen en de mobiliteit. Bij veel mensen is de achillespees verkort door het vele zitten of andere onjuiste houdingen. Op YouTube vindt u leuke en eenvoudige oefeningen onder het trefwoord ‚Spiraaltherapie‘.

Achillodynie – behandeling

Bij de behandeling kan in acute fasen een hielwig worden gebruikt om de achillespees te verkorten en spanning uit de pees te nemen. Deze hielwig mag echter alleen in acute fasen en slechts tijdelijk worden gebruikt om verdere verkorting van de pees te vermijden. Bovendien kan de therapie bestaan uit bandages, frictiemassages en ontstekingsremmende medicijnen. In de fysiotherapie gaat het bij de behandeling altijd om het strekken van de kuitspieren, de versterking van de kuit-en voetspieren en een verbeterde musculaire coördinatie en stabiliteit van de voet.